La política de puertas abiertas las 24 horas del día, el fomento del contacto ‘piel con piel’ y la lactancia materna, el método de canguro a demanda, la no separación del recién nacido de su madre o el establecimiento de medidas de mejora del macro y microambiente, son algunos de los recursos más innovadores en este ámbito.
El avance científico y tecnológico en Medicina en las tres últimas décadas ha sido espectacular, especialmente en las Unidades de Asistencia Neonatal, con una clara mejoría en la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. Paralelamente, sin embargo, la atención a las necesidades humanas y emocionales de los pacientes, de sus familias y de los profesionales que trabajan en dichas unidades han quedado en muchos casos relegadas a un segundo plano, por detrás de los progresos técnicos.
“Este desequilibrio entre progresión científica y tecnológica y la atención a las necesidades emocionales de pacientes, familias y profesionales ha llevado a reivindicar la necesidad de atender los aspectos relacionados con el estado de las personas y su dimensión humana”, destaca la Dra. Isabel Izquierdo Macián, jefa del Servicio de Neonatología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe, quien pone como ejemplo de esta tendencia el trabajo desarrollado en la última década en la Comunidad Valenciana y, más específicamente, en el Hospital La Fe, considerando que “es un ejemplo a seguir”.
Un referente
Desde hace más de una década se tienen en cuenta en los planes de salud de las distintas Comunidades Autónomas aspectos de humanización de la atención sanitaria, “aunque cada una a su ritmo, según las circunstancias”, matiza la Dra. Izquierdo, que forma parte de la candidatura “Juntos por la SENeo” para presidir próximamente la Sociedad Española de Neonatología (SENeo).
En el caso de la Comunitat Valenciana, en cada uno de los planes de salud de la Conselleria de Sanitat, siempre se contempla la Humanización. En noviembre del 2018 se presentó específicamente el plan de humanización de Unidades de Críticos, donde se incluye Neonatología (“Plan de Mejora de la Humanización en las Unidades Asistenciales de Pacientes Críticos”: Mh+UAC), “lo que nos ha situado a la vanguardia a nivel nacional en este ámbito”, afirma esta experta.
Al margen de estas iniciativas más generales, la Dra. Izquierdo resalta especialmente la apuesta que se está haciendo por la humanización de la asistencia en partos y cuidados neonatológicos que ofrece el Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Entre otras acciones, enumera, “se ha establecido una política de puertas abiertas las 24 horas del día, para que el padre/madre que lo desee pueda permanecer con su hijo/a el tiempo que considere o pueda; se fomenta y apoya el parto natural, así como el contacto ‘piel con piel’ de la madre y/o del padre con su hijo/a el mayor tiempo posible; se intenta la no separación del recién nacido de su madre, favoreciendo en caso de necesidad de ingreso por patología poco grave el ingreso conjunto de la madre con el niño en la maternidad”.
En el ámbito específico de la Neonatología, el Hospital Universitari i Politècnic La Fe apuesta por la instauración de medidas para mejorar el macro y microambiente donde se desarrollan los recién nacidos ingresados. “Cuidamos el macroambiente con la instalación de medidores del nivel de ruido y control de la luz y, actualmente estamos “ humanizando” el entorno de la Unidad; además, respetamos el microambiente del recién nacido, mejorando el confort con sistemas de contención y control del dolor”, apunta al Dra. Isabel Izquierdo, quien también valora positivamente la instauración de medidas tales como el “método de canguro a demanda”, la participación de los padres en los cuidados de su hijo/a cuando está clínicamente estable, la existencia de una “Casa Ronald Mac Donald” dentro del recinto hospitalario que permite el hospedaje de las familias desplazadas o la disponibilidad de una salita de estar específica para madres lactantes.
El fomento y apoyo a la lactancia materna y el Banco de Leche Materna Regional son otras medidas y recursos a destacar. Además, añade la responsable del Servicio de Neonatología, “hemos creado una Comisión clínico-técnica de Atención Materno-Neonatal multidisciplinar, formada por neonatólogos, enfermeras/os, obstetras, matronas, pediatras de Atención Primaria y directivos de Salud Pública, entre otros”. Con todo, subraya, “pretendemos seguir mejorando y, sobre todo, actualmente estamos trabajando en conseguir mayores espacios y llegar a la hospitalización madre-hijo en habitaciones individuales dentro de la Unidad Neonatal. Otro de nuestros objetivos es conseguir la acreditación IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia)”.
Beneficios clínicos, sociales y económicos
La eficacia y el rendimiento de todas estas medidas ofrece destacados beneficios en diferentes ámbitos. Según resume la Dra. Isabel Izquierdo, “las medidas de humanización de la asistencia neonatológica logran, por ejemplo, que las madres y padres se sienten mejor y tengan menos ansiedad, mejoran la calidad del vínculo con el hijo/a y la calidad de la interacción, optimizan el grado de satisfacción de su experiencia en la Unidad Neonatal, aportan a las familias facilidad para cuidar de su hijo/a durante el ingreso y en su hogar, facilitan la práctica del método canguro (que conlleva efectos de mejora en la estabilidad metabólica y hemodinámica del recién nacido, la lactancia natural y su duración, el desarrollo psicomotor y neurosensorial, la analgesia y la disminución del llanto y las infecciones). Es más, apostilla, “también mejora la relación, comunicación y colaboración de las familias con los/as profesionales”.
En general, según admite esta experta, “todo esto supone una mejora asistencial, menos complicaciones durante todo el proceso de desarrollo del recién nacido y, por tanto, supone una mejoría en la calidad de vida, que paralelamente repercute en menor coste a medio y largo plazo”.
Las necesidades de contacto y comunicación, de confort, el tratamiento del estrés ambiental, del estrés profesional, la adecuación de horarios, los cuidados a los profesionales, la atención psicológica a las familias, los cuidados al final de la vida,….preocupa y ocupa a los profesionales, sociedades científicas, familiares, pacientes e instituciones. “La humanización en la asistencia neonatal surge como un imperativo social, como una exigencia con la que comprometer a los poderes públicos en la respuesta a las necesidades de salud y como un mecanismo eficaz con el que garantizar el ejercicio real de los derechos constitucionales de los pacientes y sus familias”, afirma la Dra. Isabel Izquierdo, quien recuerda que “en los programas de humanización, la atención centrada en la familia tiene una relevancia excepcional en el caso de las Unidades Neonatales”.
Los Cuidados Centrados en el Desarrollo y en la Familia están orientados a mantener el entorno natural de desarrollo del recién nacido y, a su vez, a favorecer la implicación y responsabilidad de las madres y padres en los cuidados de sus hijos/as, así como a incrementar su confianza y seguridad en la participación en estos cuidados, de forma que el ingreso del/de la niño/a en una Unidad Neonatal impacte lo menos posible en el desarrollo de las interacciones y vínculos familiares.
“Es importante la implantación de la humanización en la asistencia neonatal transformando los centros hospitalarios ‘Hospitales amigos de las familias’, fomentando la humanización de la asistencia al nacimiento, la protección, promoción y apoyo a la lactancia natural y el alojamiento conjunto que permita que las madres/padres y sus recién nacidos permanezcan juntos las 24 horas del día”, defiende la Dra. Izquierdo.
La defensa de las medidas de humanización de la asistencia neonatal forma parte esencial del programa de gobierno que defiende la candidatura ‘Juntos por la SENeo’, que lidera el Dr. Manuel Sánchez Luna y donde se incluye como vicepresidenta la Dra. Isabel Izquierdo, que considera éste como “un punto de gran importancia, proponiendo, entre otras muchas medidas específicas, la puesta en marcha de actividades formativas para los profesionales, así como actividades de formación y apoyo específico a la familia (madres, padres y hermanos) en la patología del neonato”.
